پرستار کودکان

 

آپنه در نوزادان

آپنه علامتی از بسیاری از بیماریهای اولیه ای است که نوزاد را تحت تاثیر قرار می دهد. آپنه در واقع اختلال کنترل مرکز تنفسی بوده و ممکن است انسدادی، مرکزی یا مخلوط این دو باشد.(جدول 1)

 

 

جدول 1-علل آپنه و برادی کاردی نوزادی

 سیستم اعصاب مرکزی: خونریزی داخل بطنی، داروها، تشنج، آسیب هیپوکسیک، فتق، اختلالات عصبی عضلانی، سندرم Leigh ، انفارکتوس یا آنومالی های ساقه مغز، بعد از بیهوشی عمومی

ریوی: پنومونی، ضایعات انسدادی راه هوایی، کلاپس راه هوایی فوقانی، آتلکتازی، فلج عصب فرئیک، بیماری غشاء هیالین شدید، پنوموتوراکس، هیپوکسی

عفونی: انتروکولیت نکروزان، مننژیت، ویروس سن سی شیال تنفسی                    

گوارشی: تغدیه خوراکی، حرکات روده ای، ازوفاژیت، پرفوراسیون روده

متابولیک: کاهش گلوکز و کلسیم ، کاهش یا افزایش سدیم، افزایش آمونیاک، افزایش اسیدهای آلی، افزایش درجه حرارت محیط، هیپوترمی

قلبی-عروقی: افت فشارخون، افزایش فشارخون، نارسایی قلب، کم خونی، هیپوولمی

متفرقه: نارسی مرکز تنفسی، وضعیت خواب

 

شایعترین الگوی  آپنه ادیوپاتیک نوزادان نارس علت مرکب دارد و قبل یا بعد از آپنه مرکزی و آپنه انسدادی ایجاد میشود. در نوزادان نارس، آپنه ادیوپاتیک در روز اول عمر نادر بوده و در صورت آپنه بلافاصله پس از تولد بایستی به فکر بیماری دیگری بود. آپنه ایدیوپاتیک پره ماچوریتی در روز 7-2 عمر بروز می کند.

 

شروع آپنه بعد از 2 هفتگی در نوزادان نارسی که قبلا خوب بوده و یا در نوزادان ترم در هر زمانی میتواند مساله مهمی باشد و نیاز به ارزیابی فوری دارد. در نوزادان نارس آپنه جدی با توقف تنفس بیش از 20 ثانیه یا به هر مدتی اگر همراه سیانوز یا برادی کاردی سینوسی باشد، تعریف میشود. وجود برادی کاردی  طول مدت آپنه را افزایش میدهد و با شدت هیپوکسی ارتباط دارد. در بیشتر از 95% موارد 2- 1 ثانیه بعد از اپنه، برادیکاردی ایجاد می شود. تحریک ملایم پوستی غالبا برای درمان حملات خفیف تا متوسط کافی است.

نوزادان مبتلا به آپنه مکرر و طولانی نیاز به تهویه فوری با ماسک و آمبوبگ دارند. بایستی برای درمان هیپوکسی، اکسیژن را با احتیاط تجویز نمود. آپنه مکرر پره ماچوریتی که علتی برایش شناخته نشده را میتوان با تئوفیلین یا کافئین درمان نمود.

فشار مثبت مداوم راه هوایی و تجویز اکسیژن زیاد از طریق کاتتر بینی درمانهای موثر برای آپنه مخلوط یا انسدادی میباشند. به جز موارد شدید، مکرر و مقاوم، آپنه پره ماچوریتی پیش آگهی نوزاد را تغییر نمی دهد.

  لینک نوشته
پنجشنبه نهم آبان 1387 -- نرگس

کودکان امروز
یعنی تمامی فردای کره زمین
با تمامی عظمتش
و هر چه در آن خواهد بود.



آرشیو وبلاگ
هفته چهارم اردیبهشت 1390
هفته سوم اردیبهشت 1390
هفته دوم آبان 1387
هفته سوم فروردین 1387
هفته چهارم اسفند 1386
هفته چهارم بهمن 1386
هفته سوم بهمن 1386
هفته دوم بهمن 1386
هفته سوم آذر 1386
هفته اوّل آذر 1386
هفته چهارم آبان 1386
هفته سوم آبان 1386
هفته سوم مهر 1386
هفته دوم مهر 1386
هفته اوّل مهر 1386
هفته چهارم شهریور 1386
هفته سوم شهریور 1386
هفته اوّل شهریور 1386
هفته چهارم مرداد 1386
هفته سوم مرداد 1386
هفته اوّل مرداد 1386
هفته دوم تیر 1386
هفته اوّل تیر 1386
هفته چهارم خرداد 1386
هفته سوم خرداد 1386
هفته اوّل خرداد 1386
هفته چهارم اردیبهشت 1386
هفته سوم اسفند 1385
هفته سوم بهمن 1385
هفته چهارم دی 1385
هفته اوّل دی 1385
هفته دوم آذر 1385
هفته چهارم آبان 1385
هفته سوم آبان 1385
هفته دوم آبان 1385
هفته چهارم مهر 1385
آرشيو

پیوندها
عشاق المهدی (عج)
داستانهای زیبا
پایگاه اطلاع رسانی پرستار و پرستاری
معصومانه
دانش و پرستاری
پرستاران اصفهان
نظام پرستاری اصفهان
خانه پرستار
دلگویه پرستار
پرستاران جوان
عباس بحرینی بروجنی - پرستار
همراز باران
خاطرات پرستاری
اخبار وبلاگ ها
ليست وبلاگ ها
قالب هاي وبلاگ
اخبار ايران
اخبار ICT
تفريحات اينترنتي
تالارهاي گفتگو
:: طراح قالب::

پیوندهای روزانه
کانون هموفیلی استان فارس
اشراق موعود
لاکی جون - نیکسا
مهد طوطیا
پرستار توهین به پرستاری را محکوم می کند.
مقاله و اموزش و مناسبتها
سایت انجمن درمانگران ایران
آرشیو پیوندهای روزانه

  RSS  
پرشین وبلاگ