دوستان عزیز سلام:

اعیاد مبارک و بزرگ شعبان را به همه شما شادباش عرض می کنم.

من دوباره تصمیم گرفتم چند تا سوال مطرح کنم و از همه شما هم می خوام که لطف کنید و حتما جواب بدید.... بعد هم جمع بندی می کنم و نتیجه رو می نویسم ...

هر چند سابقه کار بالینی من شاید به اندازه سایر عزیزان و همکارانم نباشد، اما در مجموع 4-3 سال کار بالینی و آموزشی، بعضی مشکلات را (به خصوص در بخشهای اطفال) مشاهده کردم که فکر می کنم نیاز به همفکری و همکاری همه همکاران و دوستان برای حل این مشکلات داریم ...

اولین مشکلی که می خوام در باره اون بحث بشه، در زمینه اشتباهات دارویی است که در همه بخشها با اون روبرو هستیم ... بر اساس آخرين تحقيقات در کشور آمريکا ساليانه حدود 5/1 ميليون نفر به دليل اشتباهات دارويي به خصوص وریدی آسيب مي بينند.... (البته موارد گزارش شده ... !) هر چند بحث اشتباهات دارویی بسیار گسترده است و حوزه ها و مفاهیم زیادی رو در بر می گیره، ولی یکی از مهمترین و شایعترین (و شاید پرستاری ترین) اشتباهات، عدم توجه به ناسازگاریهای دارویی به خصوص در مورد داروهای وریدی است.

مثلا شایعترین (و غیر قابل حل ترین ... !!!!!! ) مشکلی که خود من در بخشها می دیدم، مخلوط کردن داروهای آنتی بیوتیک به ویژه دسته پنی سیلینها (مثل آمپی سیلین و ...) و دسته آمینوگلیکوزیدها (مثل جنتامایسین و آمیکاسین و ...) در یک سرنگ (و گاهی داخل یک میکرودراپ) بود .... متاسفانه بعضی همکاران به ویژه قدیمی ترها کارشان را به این شکل توجیه می کردند که « تا به حال هیچ مشکلی پیش نیومده»، «رسوب نمی ده»، «سرنگ کم می یاریم» (! ! ! ! ! ! ! ) ....

این مساله در مورد بسیاری داروهای دیگر هم صادقه ... !!!

یکی نیست به این عزیزان حالی کنه که اولا همه ناسازگاریها مثل ناسازگاری فنی توئین و سرم قندی نیستند که کلاَ میکروست قندیل ببنده ... ثانیا بسیاری از این عوارض دیررس هستند و تا موقعی که بیمار در بیمارستان بستری است، مشاهده نمی شوند و ممکنه بیمار رو بعدها دچار مشکل کنند ... تازه حتی اگه بیمار دچار عوارضش بشه، چند درصد متوجهش می شن و درمان می کنن ؟؟؟؟؟؟؟  بماند که این مساله غیر از عوارض کلیوی و عصبی و ... که داره، طول درمان بیمار و مدت بستری و هزینه اون رو هم بیشتر می کنه ...  (پس وجدان کاری کجاست ؟؟؟)

مثالهای دیگه :::

1-     سفالوسپورینها (مثل کفلین، سفتریاکسون، ... ) با همین خانواده آمینوگلیکوزیدها و یا کلسیم

2-     آمفوتريسين B با آميکاسين، کلسيم، جنتامايسين، رينگر لاکتات و نرمال سالين.

3-  آمینوفیلین با آميکاسين، کليندامايسين، فنوباربيتال، فني توئين و وانکومايسين (که متاسفانه اغلب داخل یک میکرودراپ هم ریخته می شن ..!!!!!)

4-      و .....

خوب .... حالا به نظر شما برای حل این مشکل چکار می تونیم بکنیم ؟؟؟ لطفا هر راه حلی رو که به نظرتون می رسه بنویسید .... اگه تا به حال برای این مساله کاری انجام شده رو هم اشاره کنید .... بالاخره بحث در مورد مشکلات ما و راه حلهاش باید از یه جایی شروع بشه ...

لطفا همین الان بنویسید ...!!!

منتظرم ..

بازم عیدتون مبارک ..

موفق و پیروز باشید....